欧宝体育app登录:氯化钾注射液「直接口服」？！这张出院带药你会放行吗？

　　出院后的带药服务，通常是医院对住院患者提供的最后一项服务，其服务质量直接决定着患者出院后的用药安全、后续治疗效果及康复进展。

　　药师作为处方审核的第一责任人，需对每一份出院带药合理性进行审核之后方可放行。

　　临床上可供选择的的补钾制剂有很多，比如有氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒、门冬氨酸钾镁片和氯化钾注射液等。为什么偏要选择氯化钾注射液口服的方式呢？原因有以下两点：

　　不同的补钾制剂由于制剂过程中成盐不同，因此含钾量会有所区别。从药物含量而言，氯化钾的钾含量更高（含量对比如表1），并且相比起来氯化钾注射液有价格优势，方便易取。

　　从吸收快慢而言，非溶液剂型的补钾制剂，在吸收时存在溶解弥散的过程，补钾速度较慢。

　　而氯化钾注射液是溶液剂，可达到快速补钾的目的。口服剂型生物利用度高低的顺序通常为溶液型＞混悬型＞颗粒剂＞胶囊剂＞片剂＞包衣片。

　　首先先明确一点，氯化钾注射液用于口服属于超说明书的用法。而超说明用药须经过医疗机构药事管理委员会审批通过备案后，方可在本医疗机构内使用，且使用时需严格按照备案的用法执行。

　　1、氯化钾静脉给药需要控制浓度（钾浓度不超过3.4g/L）及滴速（补钾速度不超过0.75g/小时），滴速较快或患者静脉较细，容易引起静脉疼痛。

　　如果遇上在治疗上需要限制液体摄入量的情况，静脉滴注补钾容易造成摄入大量的液体，增加心脏的负荷，不利于患者疾病的治疗。

　　2、从药物安全性方面考虑，对于具有相同药效的制剂，能口服的患者首选口服给药，不推荐静脉用药。

　　而且口服补钾比静脉补钾更加安全，医护人员无需花费大量的时间配药、输液、观察等，大大增加了临床效率。对于出院带药的患者家庭环境也不具备静脉给药的条件，口服是首选方式。

　　（1）某些药物在消化道内不稳定，易被破坏失效或吸收不好而达不到有效血药浓度。如青霉素、肾上腺素等口服后会被胃肠道的消化酶破坏。

　　（2）有些药物口服与注射给药的作用完全不同。如硫酸镁口服有导泻作用,注射则有镇静和抗惊厥作用。

　　（3）有些药物对胃肠道有强烈刺激作用，口服后会引起恶心、呕吐等反应。氯化钾注射液口服也会导致恶心、呕吐，腹胀、腹痛等不良反应。但可以通过改良服用方法，如将氯化钾注射液混入果汁、牛奶、蜂蜜水中口服，可大大改善氯化钾注射液的苦涩口感，减轻胃肠道反应，改善用药依从性[2-3]。

　　（4）有些针剂的剂量比口服片剂大，不易掌握，且价格相差大，增加治疗成本。

　　氯化钾注射液用于口服时，完全不存在上述不宜改变用药途径的影响因素。可见，使用氯化钾注射液口服补钾是可行的，具有一定优势。

　　出院带药宣教工作是患者住院治疗的延续，大多数患者在出院后仍需要依靠药物治疗以巩固疗效。

　　，发挥安全用药指导作用。多数出院带药宣教直接经医生或护士简单表述，容易给患者出院用药带来隐患。

　　，向患者告知的出院带药信息可能并不包含用药禁忌、配伍、适应证、不良反应等，易导致患者盲目、随意甚至错误用药。

　　、无法正确熟知药品说明书的专业内容等问题，易造成患者用药依从性下降。据统计，出院患者中有55%不知如何使用药品，80%未被告知有可能出现的不良反应，30%-50%出院后甚至直接停止用药[5]。

　　可见，作为高危药品的氯化钾注射液即使是以口服的形式出院带药，如果用药交代不清楚或者患者用药依从性低，可造成患者少服、漏服、多服等现象。不仅耽误治疗，还可引发因血钾水平紊乱出现的乏力、意识模糊、心律失常，甚至心跳骤停等症状。

　　个人认为，氯化钾注射液口服补钾具有可行性，但仅限在有备案的医疗机构内使用。患者出院带药还是选择口服剂型的补钾制剂稳妥。

　　各位药师同道，遇到这样的情况你会如何处理呢？欢迎参与投票或在评论区留下你的答案。

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