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欧宝体育app登录:医保小百科丨医保报销“三个目录”之《根本医疗保险药品目录

更新时间:2024-02-23 06:16:33   来源:欧宝官网体育app 作者:欧宝体育官网张信哲   

  作为一项惠民方针,医保报销能够很大程度上减轻参保大众的经济负担,不过医保报销是有规模的,医保部分规则了根本医疗保险药品目录、医治项目和医疗服务设施的报销规模,俗称“三个目录”。4月20日起,泰安市医疗保险工作中心顺次解读“三个目录”。本期来了解《根本医疗保险药品目录》,便利参保大众就医报销。

  “三个目录”之《根本医疗保险药品目录》,按类别来说由甲类药品和乙类药品两部分组成。

  甲类药品是临床医治必需、运用广泛、效果好,同类药品中价格低的药品,是能够全额归入医保报销规模的。

  乙类药品是可供临床医治挑选运用、效果好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。需参保人员先行按特别的份额承当部分费用后,剩余部分进入医保报销规模,按医保份额报销。乙类药品由各省、自治区、直辖市依据经济发展水相等状况做恰当调整,付出份额由各统筹区域依据当地医疗保险基金的承当承受的才能确认。各地的付出份额不一定相同。

  举个比如:一位患者有高血压,参与了居民医保,到社区医院经过门诊慢性病途径,医师开了医治高血压的药,药品总金额为180元,其间甲类药品50元、乙类药品100元、非医保目录内的药品30元。由于患者参与的是居民医保,在社区医院购药的报销份额为60%,乙类药品个人先付份额为10%,所以要付出的费用为:药品价格-医保报销的费用=需求付出的费用,其间:

  商洽药品是国家医保部分与相关医药企业洽谈商洽,对临床必需、效果较好,但价格昂贵的药品,归入医保药品目录办理。国家协议期内商洽药品依照乙类药品办理,即参保人员先行自付一部分后,剩余的再归入报销规模,按规则份额报销。现在国家协议期内商洽药品共279个种类,其间西药216种,中成药63种,包含慢性病用药、抗抑郁症用药、儿童用药、抗癌药等。

  稀有病的患者,在正常的商场条件下医治稀有病的药难买且价高。国家医疗保障局经过对稀有病药品商洽准入,稀有病用药价格大大下降。到现在,国内共有60余种稀有病用药获批上市,其间已有40余种被归入国家医保药品目录,触及25种疾病。契合适应症运用上的要求的患者可给予报销。

  中药饮片实施单独不报,复方可报方针。不得归入基金付出规模的中药饮片实施100%自付,如阿胶、蜂蜜、西洋参、燕窝等。回来搜狐,检查更加多


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